Tha galar Rustitzky-Kahler no myeloma na ghalar oncological den t-siostam cuairteachaidh. Is e feart sònraichte den tinneas a tha sin mar thoradh air tumad beag anns an fhuil, a 'meudachadh an àireamh de phlasmocytes (ceallan a bhios a' dèanamh immunoglobulins), a tha a 'tòiseachadh a' dèanamh mòran de immunoglobulin (paraprotein).
Multiple myeloma - dè a tha ann am faclan sìmplidh?
Is e iomadach myeloma aon de na foirmean myeloma. Tha tumhair plasmocyte-striking anns an tinneas seo a 'tachairt anns a' smior cnàimh. Gu staitistigeil, tha myeloma de chnàmhan an dùin, an claigeann, an craiceann, an aibhnichean, na thorax, agus, nas ainneamh, cnàmhan tubular na cuirp, nas cumanta. Bidh cruinneachaidhean neònach (plasmacytomas) le myeloma ioma-fhillte a 'glacadh grunn chnàmhan agus a' ruighinn meud de 10-12 cm ann an trast-thomhas.
Tha plasmocytes mar phàirt de shiostam dìon na buidhne. Bidh iad a 'dèanamh antibodies sònraichte a tha a' dìon an aghaidh galar sònraichte (dè bu chòir immunoglobulin a dhèanamh le ceallan cuimhne sònraichte "a bhrosnachadh"). Bidh ceallan plasma a tha air an galar le tumor (ceallan plasmomyeloma) toradh neo-riaghlaidh mì-chònach (millte) immunoglobulins nach urrainn dìon a 'chuirp, ach a bhith a' cruinneachadh ann an cuid de bhuill agus a 'cur bacadh air an obair. A thuilleadh air an sin, tha an plasmacytoma ag adhbhrachadh:
- lùghdachadh anns an àireamh de erythrocytes, platelets agus leukocytes;
- meudachadh air neo-ionannachd agus barrachd leòinteachd do dhiofar ghalaran;
- àrdachadh hematopoiesis agus fallaineachd fala;
- briseadh metabolism mèinnearach agus pròtain;
- tha coltas a 'dol a-steach ann am buidhnean eile, gu sònraichte tric anns na h-àrainnean;
- atharrachaidhean litreachail ann an inneal cnàimh ann an roinn nam meann - tha an cnàimh air a thionndadh agus air a sgrios, agus nuair a bhios an tumhair a 'dol troimhe, bidh e a' dol a-steach do stuth bog.
Adhbharan myeloma
Tha dotairean Rustitskiy-Kahler air a bhith air a sgrùdadh le dotairean, ach chan eil co-aonta ann air na h-adhbharan airson a bhith ann an cearcallan meidigeach. Chaidh a lorg gu bheil bhìorasan lymphatic de seòrsa T no B tric an làthair, agus bho gu bheil ceallan plasma a 'cruthachadh bho B-lymphocytes, tha briseadh sam bith air a' phròiseas seo a 'leantainn gu fàilligeadh agus a bhith a' tòiseachadh a 'cruthachadh pathoplasmocytes.
A bharrachd air an tionndadh bhìorasach, tha fianais ann gum faod milleadh air radaireachd cuideachd a bhith air moelomaoma. Rinn dotairean sgrùdadh air daoine air an tugadh buaidh ann an Hiroshima agus Nagasaki, anns an sòn spreadhaidh aig ionad cumhachd niuclasach Chernobyl. Chaidh a lorg am measg an fheadhainn a fhuair tomhas àrd de rèididheachd, tha an àireamh sa cheud de chùisean meileomaoma agus galaran eile a tha a 'toirt buaidh air an fhuil agus an t-siostam lymphatic àrd.
Am measg nan adhbharan àicheil a tha a 'meudachadh an cunnart a bhith a' gèilleadh myeloma, bidh dotairean ag ràdh:
- Smocadh - nas fhasa eòlas an neach a tha a 'smocadh agus nas motha an àireamh de thoitean a tha a' smocadh, nas àirde an cunnart;
- mì-chothromachd;
- buaidh air corp stuthan puinnseanta;
- suidheachadh ginteil.
Myeloma - comharraidhean
Tha myeloma a 'tachairt gu ìre mhòr ann an seann aois, a' toirt buaidh air boireannaich agus fireannaich. An galar Rustitskogo-Kahler - na comharraidhean agus an dealbh clionaigeach, a chaidh an sgrùdadh ann an euslaintich:
- cuir às do shiostaman emopoietic agus cnàimh;
- briseadh phròiseasan meitabileach;
- atharrachaidhean litreachail san t-siostam òl.
Iomadh comharraidhean myeloma:
- tha na soidhnichean as tràithe de myeloma a 'dèanamh pian anns na cnàmhan (anns a' chnoc, ciste, cnàmhan claigeann), briseadh gu dòigheil, deformachadh chnàmhan agus làthaireachd tinneas;
- galar mòr agus galaran eile, air adhbhrachadh le bhith a 'tuiteam le dìonachd agus a' cuingealachadh gluasadan analach air adhbhrachadh le atharrachaidhean ann an cnàmhan a 'chiste;
- atharrachaidhean diadhaidh ann am fèithean a 'chridhe, fàilligeadh cridhe;
- meudachadh de dhuilleag agus de ghrùthan;
- Myeloma nephropathy - eas-òrdugh anns na h-àrainnean le meudachadh sònraichte ann am pròtinean anns a 'mhullach, a tha a' ciallachadh nach eil dìomhaireachd nan dubhaig;
- anemia normochromic - lùghdachadh ann an ìre ìre erythrocytes agus hemoglobin;
- hypercalcemia - meudachadh de calcium anns a 'phlasma agus anns a' mhullach, tha an suidheachadh seo glè chunnartach, na comharraidhean aice - a 'teothachadh, a' chonnsachadh, an sgoltadh, an t-uidheamachd vestibular, an t-eòlas inntinn;
- lùghdachadh anns an ìre de immunoglobulin àbhaisteach;
- eas-òrdugh hemopoiesis - a 'bleith de chileagan mucous, bruising, spasms de sgaraidhean cladaich, diathes hemorrhagic;
- paresthesia ("creepy"), cinn cinn, sgoltadh, a 'tionndadh gu bhith na dhuilgheadas, eucoirean, mearachd, bodhar, dyspnea;
- aig na h-ìrean mu dheireadh - call cuideam, fiabhras, anemia trom.
Foirmean myeloma
A rèir an seòrsachadh clionaigeach-anatomical, tha myeloma de na foirmean a leanas:
- myeloma aonaranach - le aon thimcheall anns a 'chnàmh no an nòs lymph;
- mialoma mòr (coitcheann) - le bhith a 'cruthachadh grunn dhroch mheallta.
A thuilleadh air an sin, is urrainn do mhi-momaoma iomadach a bhith:
- sgaoilte - anns a 'chùis seo gu fìrinneach, chan eil crìochan aig na cruinneachaidhean, ach a' dol tro structar iomlan na smior cnàimh;
- ioma-fòcas - bidh plasmacytoma a 'chnàimh a' leasachadh ann an ceàrnaidhean cuingealaichte, agus a thuilleadh air sin, faodaidh tumhan a bhith ann an nòsan lùbach, dinneag.
- fòcas eadar-dhealaichte - a 'co-cheangal nan comharran eadar-dhealaichte agus ioma-fhillte.
Galar Myeloma - ìrean
Bidh dotairean a 'roinn trì ìrean de mhicèoma ioma-ghluasadach, is e an dàrna ìre eadar-ama, nuair a tha na meur-chlàr nas àirde na anns a' chiad àite, ach nas ìsle na anns an treas (an tè as truime):
- Tha a 'chiad ìre air a chomharrachadh le hemoglobin ìsleachadh gu 100 g / l, ìre cailcium àbhaisteach, co-chruinneachadh ìseal de paraprotein agus pròtain Bens-Jones, aon fòcas tumad de 0.6 kg / m², gun osteoporosis, deformation cnàimh.
- Tha an treas ìre air a chomharrachadh le ìsleachadh gu 85 g / l agus hemoglobin ìosal, co-chruinneas cailcium san fhuil os cionn 12 mg gach 100 ml, tùr iomadachd, cuibhreann àrd de paraprotein agus pròtain Bens-Jones, meud mead iomlan de 1.2 kg / m² no barrachd, soidhnichean osteoporosis.
Comaidhean de myeloma
Airson myeloma ioma-fhillte, tha duilgheadasan co-cheangailte ri gnìomhachd millteach an tumhair sònraichte:
- pian mòr agus briseadh cnàmhan (briseadh);
- fàilligeadh nan dubhagan leis an fheum airson hemodialysis ;
- galaran gabhaltach leantainneach;
- anemia ann an ìre mhòr, a dh 'fheumas còmhdhail a dhèanamh.
Myeloma - breithneachadh
Le breithneachadh air myeloma, tha diagnosis diofraichte duilich, gu sònraichte ann an cùisean far nach eil fòcas tumor follaiseach ann. Tha an t-euslainteach air a sgrùdadh le hematologist a tha an dùil gun tèid myeloma a dhearbhadh, a bhios a 'dèanamh sgrùdadh an toiseach agus a' faighinn a-mach a bheil leithid de chomharran ann le pian cnàmha, fuil, galaran gabhaltach tric. A bharrachd, tha sgrùdaidhean a bharrachd air an dèanamh gus soilleireachadh a dhèanamh air a 'bhreithneachadh, a cumadh agus an ìre:
- anailis san fharsaingeachd air fuil agus fual;
- ciste agus galar x-chnàimheach;
- tomagrafaireachd àireamhach;
- deuchainn fala bith-cheimigeach ;
- coagulogram ;
- sgrùdadh air an ìre de paraprotein anns an fhuil agus an urine;
- biopsy smior cnàimh;
- sgrùdadh air modh Mancini air a 'mhìneachadh air immunoglobulins.
Myeloma - deuchainn fala
Ma tha amharas ann gu bheil dearbhadh air myeloma, bidh an dotair a 'toirt seachad deuchainn fala coitcheann agus bith-cheimigeach. Tha na comharran a leanas mar as trice airson an galair:
- hemoglobin - nas lugha na 100 g / l;
- erythrocytes - nas lugha na 3.7 t / l (boireannaich), nas lugha na 4.0 t / l (fireannaich);
- platelets - nas lugha na 180 g / l;
- leucocytes - nas lugha na 4,0 g / l;
- ESR - còrr is 60 mm san uair;
- pròtain - 90 g / l agus gu h-àrd;
- albumin - 35 g / l agus gu h-ìosal;
- urea - 6.4 mmol / L agus nas àirde;
- calcium - 2.65 mmol / l agus nas àirde.
Myeloma - X-ray
Is e X-ray an ìre as cudromaiche den sgrùdadh le myeloma. Is urrainn do dhearbhadh de dhiagnadh mheadoma ioma-fhillte a 'cleachdadh radiography làn dhearbhadh no fàgail ann an teagamh. Tha tumhair anns an x-ghaoid follaiseach, agus a bharrachd - faodaidh an dotair measadh a dhèanamh air meud a 'mhillidh agus an cronachadh air inneal-cnàimh. Tha droch bhuaidh air galaran X a 'nochdadh nas duilghe, agus is dòcha gum bi feum aig an dotair air dòighean a bharrachd.
Tinneas myeloma - leigheas
An-dràsta, airson làimhseachadh myeloma, tha dòigh-obrach amalaichte air a chleachdadh, leis a 'phrìomh chleachdadh de dhrogaichean ann an diofar cheanglaichean. Tha feum air leigheas lannsaichte gus na h-aibhnichean a rèiteachadh mar thoradh air an sgrios. Mì-mhotomaoma - tha leigheas dhrogaichean a 'gabhail a-steach:
- Leigheas cuimsichte , a 'brosnachadh co-sheòrsachadh phrotainnean, a' stiùireadh an sabaid le paraprotein;
- chemotherapy, a 'bacadh fàs cheallan aillse agus gam marbhadh;
- Leigheas dìonach a tha ag amas air a bhith a 'brosnachadh dìonachd aonar fhèin;
- leigheas corticosteroid, a tha a 'cur ri leigheas bunaiteach;
- leigheas le bisphosphonates a tha a 'neartachadh inneal cnàimh;
- leigheas anesthetic ag amas air a bhith a 'lughdachadh syndrome pian.
Myeloma - molaidhean clionaigeach
Gu mì-fhortanach, tha e do-dhèanta faighinn air ais bho myeloma gu tur, tha an leigheas ag amas air a bhith a 'leudachadh beatha. Gus seo a dhèanamh, feumaidh tu riaghailtean àraidh a leantainn. Diagnosis air myeloma - molaidhean bho dhotairean:
- Thoir sùil gu cùramach air an leigheas a dh 'òrdugh an dotair.
- Neartaich dìon a-mhàin chan e a-mhàin le cungaidh-leigheis, ach cuideachd le coiseachd, modhan uisge, a 'ghrian (a' cleachdadh sunscreen agus aig ìre bheag de ghnìomhachd na grèine - sa mhadainn agus san fheasgar).
- Gus dìon bho ghalar - cùm sùil air riaghailtean slàinteachas pearsanta, seach àiteachan iomallach, nigh làmhan mus gabh thu cungaidh-leigheis, mus ithe thu.
- Na coisich cas-ruisgte, a chionn 's gu bheil call nan sròn air a dhol a-mach, tha e furasta a bhith air a ghoirteachadh agus chan fhaic thu e.
- Dèan sùil air ìre siùcair ann am biadh, oir cuid de dhrugaichean a 'cur ri leasachadh tinneas an t-siùcair.
- Cùm deagh bheachd, a chionn 's gu bheil na faireachdainnean adhartach deatamach airson cùrsa an tinneis.
Chemotherapy airson myeloma ioma-fhillte
Faodar ceimotherapy airson myeloma a dhèanamh le aon dhrogaichean no barrachd. Tha an dòigh leigheis seo a 'leigeil le bhith a' faighinn maitheanas iomlan ann an timcheall air 40% de chùisean, pàirt - ann an 50%, ge-tà, bidh an galar a 'toirt seachad glè thric, mar a tha an galar a' toirt buaidh air mòran de bhuill agus de bhiastagan. Plasmacytoma - làimhseachadh le chemotherapy:
- Aig a 'chiad ìre de làimhseachadh, thèid an chemotherapy a tha an dotair a dhìteadh ann an cruth clàran no sruthadh a ghabhail a rèir an sgeama.
- Anns an dàrna ìre, ma tha an chemotherapy èifeachdach, thèid na ceallan-cealla smior cnàimh a thar-chuir - gabh pìos , tarraing na ceallan-ceal agus cuir air ais iad.
- Eadar cùrsaichean chemotherapy, thèid cùrsaichean leigheis le drogaichean interferon-alpha a dhèanamh - gus maitheas a thoirt gu buil.
Myeloma iomadach - prognosis
Gu mì-fhortanach, le breithneachadh air myeloma, tha an prognosis na bhriseadh-dùil - chan urrainn do dhotairean ach fad na h-ùine maitheas a thoirt seachad. Gu math tric bidh euslaintich le myeloma a 'bàsachadh le grèim mòr-ghalair, fuil marbhtach air adhbhrachadh le bhith a' briseadh sìos fuil, briseadh, fàilligeadh nan dubhagan, trom-chromadh. Tha fàbhar prognostic math gu math òg agus a 'chiad ìre den ghalar, tha an prognosis as miosa ann an daoine nas sine na 65 le galaran co-èiginneach sna h-àrainnean agus na h-àrainnean eile, tinneasan iomadach.
Multiple myeloma - dùil-beatha:
- 1-2 bliadhna - gun leigheas;
- suas ri 5 bliadhna - dùil-beatha cuibheasach myeloma airson daoine a tha a 'faighinn leigheas;
- suas ri 10 bliadhna - dùil-beatha le deagh fhreagairt do chemotherapy agus galaran ann an ìre furasta;
- chan urrainn dha barrachd air 10 bliadhna ach euslainteach beò le fòcas aon thimcheall, air a thoirt air falbh gu soirbheachail le dotairean.