Tha an t-ainm seo a 'dèiligeadh ri chèile - lumbar, anns a' chuid as motha de chùisean air an cleachdadh ann an neur-eòlas airson breithneachadh deireannach a stèidheachadh le bhith a 'toirt leotha cerebrospinal agus a' dèanamh anailis air. Tha na comharran fhèin, na cunnartan agus na feartan aig a 'mhodh-obrachaidh.
Puingean lumbar - comharraidhean
Ma thèid cuibhreann cnàimh-droma a thoirt do euslaintich, faodaidh na comharran seo a bhith iomlan agus càirdeil. Is e sin, a bhith a 'dèanamh na h-obrach riatanach no faodaidh tu a dhèanamh às aonais (sa chùis seo co-dhùin an lighiche a tha an làthair). A thaobh nan galaran, is e na comharraidhean iomlan na leanas:
- galaran gabhaltach a 'phrìomh shiostam neònach;
- neoplasms neònach;
- hemorrhage.
Is e comharraidhean coimeasach:
- sglerosis ioma-fhillte;
- polineuropathy ;
- embolism septic de shoithichean;
- fiabhras gun tàinig e gu neo-aithnichte ann an clann fo aois 2;
- lupus erythematosus siostaim .
Tha na comharran airson a 'mhodh-obrach cuideachd a' gabhail a-steach:
- droma anesthesia ron lannsaireachd;
- anesthesia breith-breith;
- tomhas de chuideam ann am fluid cerebrospinal (fluid cerebrospinal);
- toirt a-steach stuthan-leigheis.
Dè th 'ann an truailleadh cnàimh droma?
Is e puncture de fluid cerebrospinal aon de na làimhseachadh breithneachaidh as duilghe a bu chòir a bhith air a dhèanamh le speisealaiche teisteanasach agus gu feum ann an ospadal. Is e am prìomh chunnart an galar anns a 'chnàimh droma agus a mhilleadh. Gu paradoxiceach, nuair a thèid an punnd lumbar a dhèanamh, chan eil buaidh sam bith air a 'chnàimh droma fhèin.
Puingean lumbar - a bheil e pannal?
Bidh punnd lumbar air a dhèanamh le anesthesia ionadail ro-làimh le lidocaine. Faireachdainnean às deidh a bhith a 'toirt a-steach an t-anesthetidh seo eòlach air cha mhòr a h-uile duine: tha e mothachail, coltach ri bhith a' làimhseachadh fhiaclan. Air sgàth anesthesia, chan eil an in-ghabhail fhèin gu tur gun phian. Ma tha an galar spinal air a ghoirteachadh, is dòcha gum bi an euslainteach a 'faireachdainn seòmar coltach ri siog làithreach. Tha gearanan mu thinneas cumanta.
Seo mar a nì thu lùghdachadh air na comharran a th 'ann an punnd spàin:
- Bho thoiseach an toiseach, an dèidh a bhith a 'làimhseachadh, tha an t-euslainteach a' fuireach fo làn-leabaidh airson 18 uair aig a 'char as lugha. Uaireannan, ma bhios sin riatanach, thèid a leudachadh gu 3 latha.
- Tha làmh peant (ceann agus làrach puing) na leigheas analgesic òrdaichte ann an cruth NSAID.
- Cuideachd, thathas a 'moladh an t-euslaintich deoch làidir fialaidh. Ma tha feum air, thèid luchd-ionaid plasma a thoirt a-steach.
Droch-bhriseadh air puingeall lumbar
Chan eil an dòigh-dèiligidh seo do eòlaichean sònraichte gu sònraichte doirbh. Ach a chionn 's gu bheil coltas ann gum bi buaidhean àicheil ann, tha dragh ann cuideachd. Airson adhbharan breithneachail cha toir ach 5 ml de CSF, agus latha tha e air a chruthachadh mu 700 ml. Nuair a chuireas tu inneal-coimeas eadar-dhealaichte a-steach don shnàthaid, bidh mu 10 ml de dh 'fhuaim a' dol a-steach don àite droma. Tha e comasach faighinn a-mach galaran tron snàthad, a thuilleadh air soithichean leònte. A 'leantainn air adhart gu h-àrd, cha bu chòir an dòigh-obrach a bhith air a dhèanamh:
- le hematoma intracranial, briseadh na h-eanchainn, a h-èideas, a leithid, a 'cruthachadh bhuilleagan agus atharrachaidhean eile air an eanchainn;
- le buaidhean tarraingeach;
- le call mhòr de na fèithean droma agus a 'bruthadh a' bruthadh anns an àite far a bheil am pilleadh air a dhèanamh;
- le diathes hemorrhagic;
- le teisteanasan de dh 'ionnsaigh an droma agus droch bhuaidh air cuairteachadh a' ghluasaid cerebrospinal;
- leis a 'chruth mu dheireadh de hydrocephalus.
Tha aon de na buaidhean mì-thlachdmhor agus a tha a 'tachairt gu tric mar thinneas an dèidh droma cnàimh-droma. Tha e tric air a lorg ann an euslaintich de dhiofar aoisean. Mar riaghailt, nuair a bhios tu a 'faighinn suas, bidh pian ag àrdachadh, agus a' laighe ann an suidheachadh laighe, air an làimh eile, tha e a 'dol sìos. Bidh snàthadan de thomhas-tomhais nas lugha a 'lùghdachadh an àireamh de cheann-cinnidh. Gu math tric bidh an symptom a 'dol leis fhèin agus gu neo-iomchaidh. Cuideachd cuidhteas tu dheth, fois leabaidh, deoch làidir, cleachdaidhean-cainnt agus caffeine.
Suidhichte airson punnd droma
Airson a bhith a 'làimhseachadh, tha feum air an t-sreath a leanas de dh'innealan, ullachaidhean agus stuthan:
- fuasgladh iodine 5%;
- deoch làidir
- collodion;
- fuasgladh de novocaine 0.5%;
- astugairean 5 agus 10 ml;
- snàthadan tana gu sreering;
- snàthaid airson punndadh lumbar (na snàthadan iridium-platinum sùbailte as freagarraiche nach bi a 'briseadh agus nach a bhith a' meirgeadh);
- bruthadh uisge a 'tomhas gus sùil a chumail air an cuideam a th' aig a 'ghlèidheadh cerebrospinal;
- tha tuban deuchainn teann, napccain agus clòimh cotain.
Ag ullachadh airson punnd droma
Tha sgrìob spinal (lumbar) a 'gabhail a-steach trèanadh tòiseachaidh. Airson tòiseachadh, feumaidh an dotair faighinn a-mach na leanas:
- a thaobh euslainteach boireann, co-dhiù a tha i trom;
- co-dhiù a tha droch bhuaidh air an euslainteach air drogaichean agus ana-fhiaclairean;
- Co-dhiù a tha cungaidhean-leigheis sam bith gan toirt an-dràsta;
- mu bhriseadh air a bhith a 'sgoltadh fuil.
Chan eil feum air caochladh ullachadh ioma-fhillte. Chan eil ach riaghailtean àraidh ann. Bu chòir an t-euslainteach a bhith air fhuadach às an tuil agus thèid an galar a ghlanadh. Thèid am biadh mu dheireadh a dhèanamh taobh a-staigh 2 uair a thìde mus tèid am modh-obrach a dhèanamh. Thathar a 'moladh gun a bhith a' smocadh air latha a 'phuingeal lumbar. Tha na modhan agus na cungaidhean-leigheis eile air an cur dheth.
Puingean cnàimh
Puingean lumbar - modh-gnìomhachaidh:
- Leigheas le siabann antiseptic, an uairsin le deoch làidir no iodine.
- Cuir a-steach sguabadh timcheall làrach a 'phuing.
- Tha an t-euslainteach a 'gabhail an àite riatanach: na laighe air a thaobh, a' lùbadh a ghlùinean, a 'cur a chinn chun a' chiste no a shuidhe, a 'lùbadh a dhruim air adhart.
- A 'làimhseachadh làrach a' bhuain le deoch làidir.
- Co-dhùnadh air làrach a 'bhuain (ann an inbhich eadar 2 agus 3 vertebrae lumbar, ann an cloinn eadar 4 agus 5).
- A 'toirt a-steach anesthetic ionadail (fuasgladh de novocaine no lidocaine).
- An dèidh 2-3 mionaidean a 'feitheamh airson gnìomhachd an anesthetics, thèid snàthad a chuir a-steach airson a' phuinnsean spinal. Leis an rianachd cheart, tha an dotair agus an euslaintich a 'faireachdainn gu bheil e a' tuiteam don dura mater.
- A 'toirt air falbh mandrin, a' tòiseachadh le uisge fliuch.
- Tomhas cruaidh le manometer.
- Cuir a-steach còmhlan teann gu làrach a 'phuing.
Puingean cnàimh-droma - builean
San fharsaingeachd, chan eil duilgheadasan an dèidh a bhith a 'làimhseachadh gu math tric, ach eadhon ged a tha pionadh an fhuaim cerebrospinal air a choileanadh gu ceart, tha na buaidhean fhathast comasach. Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, is e tinneas cinn a tha seo, agus cuideachd:
- nausea;
- vomiting;
- mearachd.
Nuair a bhriseas an dòigh air punnd spàin:
- bleeding;
- paresis;
- ath-bheachdan bhoireannach;
- galaran gabhaltach, msaa.