Tha aillse endometrial mar thinneas oncòlach tric den t-siostam gintinn. Tha bun-fhuasgladh aig freumhaichean, mar sin is ann ainneamh a thèid a dhearbhadh anns na tùs ìrean. Beachdaich sinn gu mionaideach air aillse an endometrium: comharraidhean agus soidhnichean, adhbharan, foirmean, na prìomh stiùiridhean leigheis.
Aillse endometrial - factaran cunnart
Ann an euslaintich le aillse endometrial, bidh an aois gu tric nas àirde na 45-50 bliadhna. Is e an inneal brosnachaidh airson atharrachaidhean structarail ann an ceallan an t-sruthain uterine na pròiseasan co-cheangailte ri menopause. Chan eil an t-siostam gintinn a 'dol à bith a' dol seachad gun rian airson a 'chuirp. Am measg eileamaidean cunnairt a dh'fhaodadh a bhith ann, tha dotairean a 'comharrachadh nan cumhachan sin mar:
- duilgheadasan an t-siostam endocrine, pròiseasan metabolail a 'bhodhaig - diabetes mellitus, reamhrachd;
- briseadh-teasachaidh arterial;
- eas-aonta an hormona den t-siostam gintinn - hyperestrogenism;
- tumors ovarian-active - tha tumhair Brenner anns a h-uile còigeamh cùis a 'dol còmhla ri aillse;
- Syndrome Stein-Levental - còmhla ri aillse endometrial ann an 30% de chùisean;
- òrdugh ginteil;
- eachdraidheachd air a thruailleadh - càirdeas dlùth a th 'ann de fhrith-rathaidean coltach ri tumhair;
- gnìomhachd gnèitheasach, dìth a thòiseachadh anmoch;
- gun a bhith trom le leanabh agus gàirdeachas anns an anamnesis;
- menopause anmoch (an dèidh 55 bliadhna);
- trioblaid leigheas hormone (cleachdadh Tamoxifen).
Aillse endometrial - seòrsachadh
A rèir an t-Seòrsachadh Eadar-nàiseanta eachdraidheil, tha aillse endometrial an uterus air a roinn anns na foirmean morphoileigeach a leanas:
- adenocarcinoma;
- adenocarcinoma cealla soilleir;
- carcinoma cealla squamous;
- aillse glandular;
- mucinous;
- aillse sèimh;
- glandular-squamous;
- aillse neo-dhìolta.
Gluais adenocarcinoma endometrial cealla
Tha adenocarcinoma cealla soilleir a 'tachairt nas trice na riochdan eòlas-eòlas eile. Airson an seòrsa seo de aillse tha e air a chomharrachadh leis an làthaireachd anns na ceàrnaidhean a tha a 'toirt buaidh air ceallan mòra polyhedral epithelial. Tha e tric a 'toirt fa-near gu bheil ceallan àbhaisteach a' tachairt a-rithist còmhla ri eileamaidean de adenocarcinomas aotrom-chealla. Bidh cuid de luchd-eòlais a 'toirt seachad diofar shreathan agus ceallan meall-fusion don bhuidheann seo. Tha na h-eileamaidean sin coltach ri taobh aodach bròg le ad.
Carcinoma endometrial den ghland
Tha aillse glandular an endometrium na eòlas-eòlas anns a bheil ceallan glandular gu ìre mhòr an sàs sa phròiseas. Ann an cleachdadh, tha adenocarcinoma glandular a 'toirt buaidh air a' chanàl uterine agus an canàl ceirbheacsach. Tha an seòrsa seo de aillse a 'cunntadh airson timcheall air 70% de na pròiseasan onc-eòlais air fad, nas trice air a dhearbhadh ann am boireannaich as sine, ach tha e cuideachd air a lorg ann an daoine òga.
Carcinoma cealla squamous den endometrium
Tha carcinoma cealla squamous den uterus a 'toirt iomradh air neoplasms neònach. Tha cruthachadh an tumhair bho cheallan an epithelium còmhnard, a tha a 'faighinn ìre eadar-dhealaichte de atypia. Le adhartas air eòlas-eòlas anns na h-ìrean as ùire, bidh na ceallan ag atharrachadh gu roinn an canàl cervical. Ann an leithid de shuidheachaidhean, thèid oncology a dhearbhadh fhad 'sa thathar a' dèanamh sgrùdadh eac-eòlach. Air sgàth dìth dealbh clionaigeach beothail, chan fhaighear e sna tùs ìrean. Am measg nan comharraidhean tearc a thaobh eòlas-eòlas tha:
- pian pelvic;
- dìomhaireachd an t-sruth agus an ceart;
- spotadh agus leucorrhoea.
Carcinoma cealla iarainn-lobhach den endometrium
Is e seòrsa eadar-dhealaichte de eòlas-eòlas a th 'ann an carcinoma cealla-lobhach-iarainn de innealan endometrial. Is e feart sònraichte a th 'ann de thumor a tha ann le structar lùbach. Tha pàirtean squamous agus glandular an làthair ann an cruthachaidhean mar sin. Mar riaghailt, tha cealla squamous a 'mhòr-chuid os cionn glandular. Tha an seòrsa seo de aillse endometriail a 'cunntadh airson 4% de gach cùis de eòlas-eòlas. Tha e nas cumanta ann am boireannaich nas sine na 55 bliadhna, ann an cùisean singilte ann an daoine òga.
Ann an coimeas ri adenocarcinomas eile, tha eadar-dhealachadh ìseal aig carcinoma cealla squamous glandular. Air sgàth nan feartan structarail sin, bidh an tumor gu tric a 'faighinn cùrsa ionnsaigheach. Ma tha iad gu mòr air an cnàimh, gun a bhith a 'cleachdadh uidheam le àrdachadh mòr, chan eil am foirm seo gu tur eadar-dhealaichte bho adenocarcinomas eile. A rèir coltais tha coltas polypoid no ulcerated. A 'dèanamh cinnteach gu bheil an seòrsa eòlas-eòlas air a dhèanamh aig ìre microscopach, a' gabhail a-steach an ìre eadar-dhealachaidh de phàirtean fa leth.
Aillse endometrial serous
Is e buidheann mòr de neoplasms epithelial a th 'ann an sàr-aillse. Tha pathology air a chruthachadh bho cheallan de dh 'innealan eireachdail. Anns a 'chùis seo, gu math tric tha e duilich tùs a leithid sin a stèidheachadh. Tha an fhoirm seo air a chomharrachadh le sruth falamh, agus gheibhear e nuair a thèid am boireannach a sgrùdadh airson an rothaidh, an siostam gintinn. Tha comharran de aillse endometrial den fhoirm seo duilich a dhearbhadh gu bheil a 'bhoireannach fhèin.
Mucinous Cancer
Tha an seòrsa seo de oncòlas air a chomharrachadh le bhith a 'leudachadh cheallan anns a bheil mucin intra-cytoplasmic taobh a-staigh iad fhèin. Tha an seòrsa seo de eòlas-eòlas a 'cunntadh airson 10% de gach cùis oncòlais aig a' bhuidhinn uterus. Is e feart sònraichte den neoplasm an eadar-dhealachadh àrd de eileamaidean tùir, a tha air a dhaingneachadh leis a 'bhreithneachadh ultrasound agus tuilleadh microscopaidh den sampall fighe. Bidh dotairean tric a 'làimhseachadh aillse mucinous mar thoradh air a bhith a' toirt ghluasadan-giùlain synthetigeach.
Aillse endometrial an uterus - comharraidhean agus soidhnichean
Nuair a bhios an t-aillse endometrial a 'leasachadh, bidh comharran an eòlas-eòlas a' tachairt an dèidh ùine mhòr. Chan eil a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich a' gearain aig àm an neoplasm. Tha seo a 'mìneachadh mar a tha an galar air a dhearbhadh gu tric air thubaistean le bhith a' rannsachadh airson adhbharan neo-riaghailteach san t-siostam gintinn. Is e am prìomh chomharra a tha a 'comharrachadh aillse a bhith a' bleith uterine.
Chan eil ceangal sam bith aig na sgaoilidhean sin ris na h-amannan mìosail. Chan eil iad mì-chomasach, gu tric a 'tighinn còmhla le beagan dona, a tha a' mealladh nan euslaintich. Bidh boireannaich iad fhèin a 'gabhail a-steach samhlaidhean airson mìos iongantach agus a' bruidhinn ri dotair a-mhàin an dèidh ath-aithris a dhèanamh. Tha a bhith a 'dèanamh diagnosis diofraichte a' cuideachadh le bhith a 'stèidheachadh fìor adhbhar fuasglaidh fuilteach - aillse an endometrium uterine.
Mar a tha an eòlas-eòlas a 'dol air adhart, bidh am briseadh-inntinn a' fàs. Am measg shoidhnichean eile de leithid de ghalar mar aillse endometrial, feumar eadar-dhealachadh a dhèanamh air:
- Tha coltas a 'chnuic air a leigeil a-mach bho eòlas gnàthach. Occur nuair a dh'fhàsas an tumor. Tha tomhas ann an caochladh uterine de na dìomhair sin, ag adhbhrachadh mothachadh pianail anns a 'bhollach ìseal, a' tarraing caractar.
- A 'leigeil a-mach gu teann bhon bhineag. Faodaidh a bhith a 'briseadh a-mach às-sruthadh leucorrhea a' adhbhrachadh galar, ag adhbhrachadh cruthachadh pyometers - togail de pus anns a 'chuan uterine. Bidh a 'bhoireannach aig an aon àm a' cur an cèill coltas nàdurrach, àrdachadh ann an teothachd na buidhne, lùghdachadh ann an deagh shlàinte.
- Syndrome Pain - a 'nochdadh nuair a bhios am pròiseas eòlasach a' sgaoileadh, atharrachaidhean ann an caochladh pelvic. Le fàs luath an tumhair, tha an ureter a 'tighinn còmhla, tha pòran ann an sgìre lumbar.
- A 'cur dragh air a' phròiseas airson a 'mhùchadh agus a' call. Tha meud mòr a 'bhomait bun-sgoile ag adhbhrachadh coltas chomharran a bharrachd (tinneas le dòrtadh, call, tenesmus - meallta, dian-inntinn a dh' fhuasgladh).
- A 'cur dragh air a' chearcall menstrual - a 'leudachadh, a' giorrachadh, a 'meudachadh an àireamh de fhuil menstrual. Glè thric co-cheangailte ri atharrachaidhean hormonail ann an corp an euslaintich.
Aillse endometrial - ìrean
A rèir na thaisbeanaidhean clionaigeach agus ìre an eas-òrdugh, tha na h-ìrean a leanas de aillse endometrial an uterus air an comharrachadh, a rèir seòrsachadh Caidreachas Eadar-nàiseanta Luchd-dìon agus Gineòlaichean (FIGO):
1. Às aonais (0) - tha hyperplasia endometrial annasach, is e seo a 'chiad ìre de oncology.
2. A 'chiad ìre - chan eil an tumhair a' dol seachad air corp an uterus (IA-C). Thathas a 'gabhail ris a bhith a' dèanamh eadar-dhealachadh:
- An ìre - chan eil am tumor a 'fàs a-staigh, tha e cuingealaichte le sreathan de epithelium;
- Ìomhaigh - tha an t-sreath fèitheach an sàs anns a 'phròiseas eòlas-inntinn, agus chan eil e a' ruighinn a phuing meadhan;
- Tha an Ії stage - carcinoma a 'toirt a-mach leth na h-ìre fèitheach agus nas doimhne, ach cha ruig e an serosa.
2. Tha an dàrna ìre air a roinn na:
- ІІА - a-mhàin na glands a tha an sàs;
- Ìomhaigh - tha buaidh air stroma.
3. An treas ìre - bidh aillse an endometrium a 'fàgail crìochan an orgain, ach chan eil e a' dol seachad air a 'phìob bheag. A rèir nan feartan clionaigeach, tha an ìre seo air a roinn na:
- ІІІА - carcinoma sprouts serous membrane no a 'toirt buaidh air na h-aplacaidean;
- Tha ІІІ - air a chomharrachadh le coltas mheata-mheadhain anns na neadan lùbachd ri thaobh.
4. Ceathramh ìre:
- na cuileanan tumhair a-steach don tunnag no air an taobh cheart - IVA.
- coltas meataichean fad às air taobh a-muigh na pelvis beag - IVB.
Aillse endometrial - breithneachadh
Tha soidhnichean làithreach aillse endometrial an uterus mar chomharra airson sgrùdadh farsaing air an euslainteach. Airson adhbhar seo:
- ultrasound vaginal de bhuidhean pelvic;
- hysterocervicoscopy - a 'sgrìobadh feusganan pelvic agus cervical airson tuilleadh microscopaidh;
- eografaig de bhuill caorach bhoilg;
- colonoscopy ;
- saoghail.
Aillse endometrial air ultrasound
Faodar aillseachadh endometrial air ultrasound, na soidhnichean air a mhìneachadh gu h-àrd, a dhearbhadh le sgrìobadh thar-thaobhach. Anns an sgrùdadh seo, tha an dotair a 'faicinn cruth cruinn no neo-riaghailteach. Tha tumhan beaga air meudachadh echogenicity agus structar co-aonaichte. Anns a 'chùis seo, tha cumadh an tumhair nas trice eadhon (le in-fhilleadh, tha na h-oirean ag atharrachadh). Tha an giùlan acoustic nas motha den mheur a 'cruthachadh buaidh fuaimneach, a tha a' cur ris a 'chomharra mac-meanma. Mar sin, bidh dotairean a 'dèanamh diagnios air aillse endometrial an uterus, agus tha na comharraidhean aca cuideachd air an daingneachadh leis na sgrùdaidhean.
Aillse endometrial - oncomarkers
Onkomarkery - stuthan gnìomhach bith-eòlach, ceangailte ann an cealla aillse. Tha iad a 'dèanamh de mholacéin pròtain far a bheil lipid agus carbohydrate ceangailte. Tha comharran air an leasachadh a rèir ìre a 'phròiseis fhrith-eòlasach, na rudan sònraichte a tha ann an structar a' mhùir. Gu ìre tha iad a 'dol a-steach don fhuil, far a bheil iad air an lorg le cuideachadh bho sgrùdaidhean saidheans. Airson a bhith a 'breithneachadh air aillse meanamatraigeach meanbh-ionnsaigheach, thèid euslaintich a thoirt do na comharran tinneas a leanas:
- carcinoma antigen cealla squamous (SCCA);
- CA 125;
- antigen aillse-embryonic (CEA);
- comharradh aillse CA 27-29.
Aillse endometrial - leigheas
An dèidh ionnsachadh mu dhearbhadh uabhasach, a 'chiad cheist mu euslaintich: co dhiubh a thèid aillse endometrial a làimhseachadh no nach eil. Bidh dotairean a 'bruidhinn mu dheidhinn ath-bheothachadh. Tha toradh soirbheachail a 'crochadh air an t-seòrsa de eòlas-eòlas, dè cho tric' sa tha an galar, ìre. Tha na cleachdaidhean a leanas air an cleachdadh ann an leigheas:
- modh làimhseachail;
- leigheas radaigich ;
- chemotherapy ;
- hormonotherapy.
Tha an roghainn dòigh-làimhseachaidh an crochadh air mòran fhactaran. Nuair a bhios tu a 'taghadh an dòigh leigheis leigheis, thèid na leanas a ghabhail a-steach:
- ìre an tinneis;
- meud tumor;
- structar eachdraidh;
- ìre eadar-dhealachaidh;
- doimhneachd gintinn;
- sgaoileadh an tumhair taobh a-muigh an organg air a bheil buaidh.
A-mach às na dòighean sin, thathas a 'cleachdadh lannsaireachd nas trice na feadhainn eile. Bidh e a 'lùghdachadh ath-chuairteachadh aillse endometrial. Rè an obrachaidh, chan e a-mhàin na dotairean a bhith a 'toirt air falbh inneal a tha a' toirt buaidh air an òrgan, ach cuideachd sgrùdadh a dhèanamh air na feadhainn faisg air làimh. Am measg nan làraichean-lannsa tha:
- ath-sgrùdadh air a 'chuan bhoilg;
- a 'dèanamh biopsy de neadan lùb;
- sgrùdadh teataigeach air sampall innealan.
Stèidhichte air na toraidhean a fhuaireadh rè an sgrùdaidh, thèid co-dhùnadh a dhèanamh air farsaingeachd na h-obrach:
- cur às don uterus (toirt air falbh organan gu lèir) le ath-phàipearan;
- Bualadh radaigeach den uterus le apendages agus lymphadenectomy - toirt air falbh an uterus còmhla ri nodan lùbach ionadail.
Aillse endometrial - prognosis
A 'dearbhadh nuair a tha thu a' toirt a-mach buil a 'ghalair:
- ìre de eòlas-eòlas;
- aois;
- doimhneachd atharrachaidhean ionnsaigheach;
- ìre eadar-dhealachaidh;
- meud tumhair.
Is e aon de na factaran a tha a 'socrachadh ìrean meadhanach de aillse endometrial, a tha air an suidheachadh anns na neadan lùb. Chaidh a stèidheachadh gu staitistigeil, bhon a chaidh aillse endometrial a dhearbhadh sa chiad ìre, tha 82% de dh 'euslaintich a' fuireach còig bliadhna no barrachd. Nuair a tha thu a 'breithneachadh an galair san dàrna ìre, agus rianachd ceart leigheas, bidh 65% de na h-euslainteach uile a' fuireach barrachd air còig bliadhna. Ann an 25% de chùisean eòlas-eòlas, tha adhartas air a thoirt air adhartas an tinneis le adhartas neo-fhallain.