Tha dòighean làimhseachaidh làmh-sgrìobhaidh an latha an-diugh a 'gabhail a-steach an fheum air incisions mòra a dhèanamh, a tha air a choileanadh mar thoradh air inneal sònraichte - endoscope, agus thug e ionnsaighean endoscopic den t-seòrsa sin. Is e laparoscopy aon de na seòrsachan as cumanta de chonnspaid. Beachdaich sinn, dè a th 'ann - laparoscopy, dè na cùisean a dh'fhaodar a chur an gnìomh.
Laparoscopy - dè a th 'ann?
Bidh obrachaidhean air na buidhnean a tha air an taobh a-staigh, air an stiùireadh leis an dòigh fhosgailte, ag iarraidh barrachd air aon bhriseadh gus am fòcas eòlasach a ruigsinn. Bidh obraichean endoscopic air an coileanadh ann an dòigh eadar-dhealaichte: airson ruigsinneachd don chorp feumaidh e puingean beaga a dhèanamh no a dhèanamh gu tur gun a bhith a 'leònachadh innealan, a' toirt a-steach an deireadh-ghluasad tro shlighean nàdarra. Is e tiùban fada a th 'anns an endoscope meidigeach, aig a bheil ceann-là solais ceangailte agus micro-camara a tha a' taisbeanadh an ìomhaigh air a 'mhonar. A bharrachd air a sin, tha na h-innealan a tha riatanach airson an obrachaidh air an toirt don orgán tro thubaichean teann.
Bidh lannsaireachd endoscopic a 'tabhann raon farsaing de dh' obair ann an raon cungaidh-leigheis sam bith. Tha Laparoscopy na dhòigh-obrach a tha buntainneach do bhuill a 'bhoil agus a' bhradag. Canar laparoscope ris an endoscope sa chùis seo. Tha grunn sheòrsachan de laparoscopy ann: leigheas, breithneachadh agus smachd. Cleachdadh-leigheis - a bhith a 'làimhseachadh an ìre mhath ionnsaigheach, a dh'fhaodas a bhith glèidhteach (rianachd cungaidh-leigheis) no lannsaireachd. Tha dòighean sgrùdaidh agus dòighean-riaghlaidh air an cleachdadh gus sealladh a dhèanamh air staid nam buidhnean air an taobh a-staigh.
Lèirgopaidh dearbhaidh
Is e cleachdadh laparoscope airson breithneachadh an ìre mu dheireadh ann a bhith a 'lorg shuidheachaidhean eòlasach agus na h-adhbharan aca ann an cùisean far nach eil sgrùdaidhean clionaigeach àbhaisteach a' dèanamh sin. Gu math tric, bidh feum air an fheum seo nuair a nì thu breithneachadh eadar-dhealaichte. Gu tric thèid sgrùdadh a dhèanamh le:
- cruinneachaidhean tumaidh anns a 'chuan bhoilg, roinn pelvic;
- siodroman pian leantainneach de genesis neo-mhìnichte;
- duilgheadas le adhbharan soilleir;
- amharas air beathachadh ectopic ;
- galairean lèigheasach droma a 'ghalair bhoilg le comharraidhean teagmhach.
Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, bidh laparoscopy breithneachail le neo-ghoirteas a' leigeil le misneachd ceud sa cheud airson breithneachadh a dhèanamh, mar a tha an dotair a 'feuchainn ris an t-eadar-dhealachadh as lugha a fhaicinn. Uaireannan thèid làimhseachadh breithneachail a dhèanamh còmhla ri làimhseachadh làmh-sgrìobhaidh air na slighean-eòlas a tha air am foillseachadh (cuir às do thùaran, gluasadan, sgoltadh an endometrium a tha air fàs nas miosa agus mar sin air adhart).
Laparoscopy surgical
Bidh obraichean laparoscopic air an dèanamh, mar gum biodh iad fo mhiocroscop, agus a 'toirt barrachd faicsinneachd, oir tha an uidheamachd a thathar a' cleachdadh a 'cruthachadh meudachadh dà fhichead, agus a' toirt taing don optics, thèid an t-organag a tha air a ruith a sgrùdadh aig ceàrnan eadar-dhealaichte. Faodar laparoscopy, coltach ris a 'chleachdadh traidiseanta, a dhèanamh ann an dòigh dealbhaichte (mar eisimpleir, le toirt air falbh bile ) no a bhith na èiginn (laparoscopy de apendicitis).
Bu chòir a thoirt fa-near gur e eadar-theachd a th 'ann am laparoscopy a tha air a dhèanamh le glè bheag de fhuil agus pian lag. Mòran taing dha na h-iomairtean as lugha, chan eil criomagan postoperative cha mhòr furasta fhaicinn, rud a tha gu sònraichte cudromach do bhoireannaich òga. Eu-coltach ri obraichean cavitary, chan fheum laparoscopy ospadal fada agus a bhith a 'gèilleadh ri fois leabaidh.
Laparoscopy - comharraidhean
Tha obrachadh laparoscopy air a dhèanamh anns na cùisean cumanta a leanas:
- sèid a 'ghalair-bhladha, làthaireachd chlachan ann;
- cysts ovarian;
- sèid a 'phàipear-taice;
- hernia cùl-cinn;
- òrnag na h-uaisle;
- hernia de fhosgladh esophageal an diaphragm;
- cyst an òr;
- bacadh air na tiùban fallopian ;
- myoma uterine;
- endometriosis ;
- fàilligeadh an uterus, am bagina;
- tumors gland adrenal;
- pròiseas gluasaid;
- neo-chuanachadh dòigheil;
- na ciad ìrean de aillse;
- necrosis pancreatic;
- reamhrachd.
Laparoscopy - cunnartan airson a bhith a 'coileanadh
Tha na leanas aig Laparoscopy contraindications:
- peritonitis purulent;
- dian dubharach no neo-fhillteachd neo-èifeachdas;
- dragh gann de sgaoileadh cuarebral;
- dragh mòr ann an gnìomhachd an t-siostam cairdich no analach analach;
- cnap-starra intestinal;
- gluasad air adhart o chionn ghoirid;
- gluasadan fadalach;
- sioc mòr;
- Pròiseas gluasaid chudromach de 'pelvis;
- asma bronchial le mòr-chuid de dhragh;
- alergidh gu anesthesia.
Laparoscopy - ciamar a nì thu ullachadh airson lannsaireachd?
Ma tha euslainteach air a bhith air a dhearbhadh le lagàraspopaidh, mar a nì thu ullachadh airson a shon, mìnichidh e an dotair a tha a 'frithealadh. Ron obair, bidh diofar dhòighean-breithneachaidh sgrùdaichte (anailis fala agus urine, electrocardiogram, deuchainn-ghalair X, ultrasound, msaa) gu tric air an coileanadh, thèid ceist a chur air euslaintich mu na galaran, obrachaidhean, ath-bheachdan aillse. Dh'fhaodadh na leanas a bhith ann an ullachadh airson eadar-theachd:
- beagan làithean ro laparoscopy - gèilleadh ri daithead le slaig, a tha a 'gabhail a-steach caitheamh deoch làidir, ròsta, siùcar, deoch carbonach agus deoch làidir;
- a 'diùltadh ithe agus deoch 12 uair a thìde mus tèid an lannsaireachd;
- a 'glanadh nan galaran le nàmhaid (ron àm leabaidh no sa mhadainn ron obair);
- air an latha a chaidh fhastadh - a 'gabhail frasair agus sòn lòchaidh, a thèid a ruith.
Ciamar a tha laparoscopy air a dhèanamh?
Tha Laparoscopy, an dòigh-obrach coileanaidh a tha iom-fhillte, air a dhèanamh le dotairean aig a bheil eòlas mòr a tha air eòlas fhaighinn air trèanadh sònraichte. Tha seo gu math, gu h-eadar-dhealaichte, gu bheil a h-uile gluasad aig an sgrion air an taobh eile, agus cuideachd a 'cruthachadh tuigse air domhainn na sgìre a chaidh a làimhseachadh. Feumaidh an laparoscopist maighstir a dhèanamh gu math air an t-siostam cuibhreann, oir uaireannan feumaidh neach atharrachadh gu an dòigh seo nuair a thig duilgheadasan no a 'toirt seachad an dòigh-obrach.
Roimhe seo, thèid an t-euslainteach a sgrùdadh le anesthesiologist, a tha a 'taghadh an seòrsa anesthesia. Gu tric a 'dèanamh anesthesia endotracheal no anesthesia co-cheangailte. An ath rud, thèid pneumoperitoneum a dhèanamh - a 'lìonadh cuibhreann bhoilg le gas a tha air a sholarachadh le snàthad fo smachd a' chuideim agus an luaths sruth. Tha seo riatanach gus am balla bhoilg a thogail, gus an urrainn dhut obrachadh, gu ìre mhòr a 'bualadh air buidhnean eile.
Is e an ath cheum toirt a-steach a 'chiad trocar (tiùb) tron bhalla bhoilg, far a bheil an làrach puncture air a thaghadh a rèir àite an organaich a tha air obrachadh. Tron tiùb seo tha laparoscope air a mhilleadh, fo smachd cò na cuachan-cuisle a bharrachd a th 'air an toirt a-steach airson ionnstramaidean. An dèidh sgrùdadh mionaideach de na h-organan a-staigh, thèid làimhseachadh meidigeach a dhèanamh, agus às dèidh sin bidh nigheadaireachd an raoin obrachaidh, sgaoileadh gas, a 'fuaigheal na h-incisions agus mar sin air adhart.
Cholecystectomy laparoscopic
Thathas a 'cleachdadh an obrachaidh gus an t-sràdh a thoirt air falbh, a tha air a dhèanamh le ruigsinneachd laparoscopic, gu farsaing ann an colelithiasis agus polyps, agus thathar ga mheas nas fheàrr air eadar-theachd fhosgailte (an "inbhe òir"). A rèir dè cho iom-fhillte 'sa tha an suidheachadh, bidh laparoscopy den bhlas-galadach air a dhèanamh tro thrì, ceithir no còig puingean anns a' bhalla bhoilg. Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha feum air gluasad gu obrachadh fosgailte:
- dìomhaireachd anamachd na roinne air a ruith;
- glùineadh làidir làidir;
- leasachadh duilgheadasan.
Laparoscopic appendectomy
Le fuasgladh air a 'phàipear-taice, bidh laparoscopy, a tha air a dheagh obrachadh a-mach, air a dhèanamh a rèir nan comharran a leanas:
- lusgan gruamach sa chiad latha às deidh tòiseachadh an tinneis;
- adhargan leantainneach;
- sruthadh gruamach den phàipear-taice còmhla ri ìre àrd de reamhrachd no tinneas an t-siùcair mellitus;
- miann an euslainteach an t-eàrr-ràdh a thoirt air falbh le dòigh sàmhach.
Airson gach manipulation, feumar trì puingean a dhèanamh anns a 'bhalla bhoilg, a tha na puingean airson a thaghadh a rèir nan feartan neo-àbhaisteach. Faodar an obair seo a dhèanamh fo anesthesia ionadail. Tha an fheum air gluasad gu obraichean fosgailte a 'nochdadh ann an leithid de chùisean:
- lorg peritonitis;
- àite neo-àbhaisteach den phàipear-taice;
- abscess, drùidheadh;
- diofar dhuilgheadasan.
Laparoscopy ann an àrd-eòlas
A 'beachdachadh air an iarrtas ann an raon laparoscopy gynecology, is fhiach a bhith mothachail gur e dòigh-obrach a tha seo ann am mòran chùisean a' gleidheadh na h-organan gintinn: uterus le myomas, uamhraidhean ann an cysts, tiùban fallopian ann am beathachadh ectopic. Gu tric, chan eil ach trì puingean beaga riatanach, gus am bi buaidh mhòr air a dhèanamh.
Le comharran sònraichte, bidh laparoscopy agus hysteroscopy air an coileanadh aig an aon àm. Hysteroscopy - thèid an cleachdadh, a dh'fhaodar a dhearbhadh no obrachadh, a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air a 'chuibhreann uterine, gabh stuth biopsy, a' làimhseachadh fònaichean-làimhe leis a 'phàirt seo den orgán (mar eisimpleir, toirt air falbh polyps). Tha an inneal airson a bhith a 'làimhseachadh - hysteroscope - air a chur a-steach tron chròn-ruadh. Tha an co-mheasgachadh de laparoscopy agus hysteroscopy a 'leudachadh na cothroman a tha ann a bhith a' stèidheachadh adhbharan cùram-starra agus an cuir às do chèile às aonais an fheum a bhith a 'cur anesthesia an sàs dà thuras.
Co-dhùnaidhean de laparoscopy
Duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith an dèidh laparoscopy:
- milleadh le soithichean-fala trocar;
- toladh de bhuill a-staigh;
- hypothermia;
- cruthachadh thrombi;
- duilgheadasan anns a 'chridhe agus an siostam analach;
- bleeding;
- cruthachadh adhesions .
Ath-bheothachadh an dèidh laparoscopy
A dh 'aindeoin gu bheil laparoscopy na dhòigh air leth ionnsaigheach, agus faodar euslaintich a bhith air an sgaoileadh às dèidh dhà no dhà, tha feum air cuid de mholaidhean gus duilgheadasan fad-ùine a sheachnadh. Mar sin, an dèidh laparoscopy tha e riatanach:
- Cumaibh ris a 'ghrunnd (bho grunn uairean a thìde gu grunn làithean).
- Mion-ghabhail gnìomhachd chorporra airson 6 mìosan.
- Cumaibh ris an daithead cheart a tha an dotair air a chomharrachadh.
- Thoir sùil air fois gnè airson 2-3 seachdainean.
- Cha bu chòir a bhith air a phlanadh nas tràithe na 6-8 mìosan nas fhaide air adhart.